忍耐分娩痛

生孩子到底有多痛？

怀孕以后，李婷（化名）的生产焦虑，一天比一天强烈。她害怕痛，作为一个对疼痛异常敏感的人，被牙签扎一下她都要跳上半天。从知道怀孕的当天开始，李婷甚至有过流产的打算，但想到也会很疼，她就又犹豫了。怀孕期间她几乎问遍了身边那几年生孩子的女性，到底是顺产疼还是剖腹产疼？答案让她不是很满意。顺产的人说还是剖一刀吧，轻轻松松半小时就过去了，生孩子却要20多小时；剖腹产的人却答道，剖腹产手术后排恶露太痛苦了，恢复时间也长，不如顺产的，回到病房一天就可以下地了。

在榆林产妇事件后，她的焦虑像被吹到极致的气球一样，轻轻一戳就爆了。2017年8月，在陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科，孕妇马茸茸从五楼分娩中心坠下。在跳楼前，她因为忍受不了疼痛而多次瘫软在地上。李婷开始频繁上论坛查看关于生产痛的信息。在知乎上，问题“顺产到底有多痛？”下面有1285个回答，有人说，痛感最强的时候，“感觉整个小腹那一圈的腰部被大锤狠狠地碾碎了”，也有人写到，产房“像一个杀猪场，嚎叫声此起彼伏，很多声音不像是人类能够发出的”。

也有媒体报道过有准爸爸去体验女性分娩。操作者在他们肚皮上接上分娩阵痛体验仪，用电流模拟宫缩刺激。准爸爸们有的在4级疼痛时全身颤抖，紧急叫停了操作，只有一个坚持到了7级，只几秒钟，他就脑袋大冒冷汗，面部都抽搐了起来。他说这种痛跟捅一刀不太一样，而是一种“跟着心跳的痛”。

这些内容，看得李婷心里阵阵发冷。她26岁，生活在南方一个三线的城市，本科毕业后找了一份安稳的工作。马茸茸跳楼时，李婷已经怀孕6个月。顺还是剖？左右摇摆了3个多月，临产前李婷告诉家里人自己想选择剖腹产，因为怕疼一二十个小时最后还生不下来，再送去剖一刀。没想到第一个站出来反对她的就是母亲。母亲退休前在县城里当医生，她说剖腹产可能对胎儿不好，还抓着李婷的胳膊像是展示自己把女儿生得有多好，“生孩子哪有不痛的”。婆婆是个严厉霸道的人，说得更直白：“你要是这胎剖了，恢复期这么长，以后怎么生二胎？”医生则直接告诉她，没有剖腹产指征，不能进行剖腹产。那一瞬间，李婷觉得自己像是模具厂出来的一件生产机器，边角棱条的组合都由不得自己选择。

进入产房以后，潮水般时涨时落的疼痛席卷了李婷，每一次涨落的界限都分外分明。与她同一产房的产妇也都是疼得脸色蜡黄，有的不停地呻吟哭号，状态好的则还能在地上走一走，爬一爬，或者坐坐瑜伽球。李婷只剩下躺在床上哼哼的力气。她想找一个舒服应对的姿势，但疼痛已经让她动弹不得。她觉得自己像一条案板上的鱼，生与死只能取决于助产士和医生的指令。

“中国的分娩疼痛问题一直被过于忽视了。”美国西北大学芬堡医学院麻醉科副教授胡灵群这些年一直试图在中国呼吁人们关注到分娩疼痛。他告诉本刊记者：“一直以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视，任何疼痛，包括产痛，都是一种传达危险的信号，警示人们身体在面临问题，就像车辆亮红灯，意味着汽车可能没有油了。”

北京市海淀区妇幼保健院院长彭振耀介绍，该院每年接待1.2万～1.4万产妇，院产科主任医师蒋红清告诉本刊记者：“来到医院就提要剖宫产的产妇大概有两种，一是害怕顺产的疼痛，一种则怕顺产生不下来还要送去剖，受两茬罪。”总的来说，还是怕疼。他们曾经做了一个针对母亲精神状况的调查：生产5年后问产妇对分娩有什么印象。很多人说大部分事情都不记得了，只记得疼，其中17%的孕妇在梦里曾梦到疼痛的情况。北京市海淀区妇幼保健院副院长王雷说，“疼痛作为一个恶性信号牢牢地进入了女性的大脑。女人似乎必须要经历过痛苦才能发生蜕变，从女人变成母亲，像在烈火中重生一样。”

胡灵群说，现在国内已经开始注意癌痛的问题，但分娩疼痛比癌痛的问题更不容忽视——2017年，全国育龄妇女人数约为3.5亿人。美国人设计了一个疼痛衡量体系，他们将疼痛按照级别划分为10级。其中，用一把刀将中指从中间切开的疼痛指数是9.2，而自然分娩的指数则为9.7～9.8。

而事实上，分娩痛属于内脏性的疼痛，相对于躯体痛，更难忍受。产痛源于宫缩和宫颈口的不断扩张，那是一种有间隔性的放射性腹痛，不仅局限于下腹部，还会蔓延至腰骶部及大腿根部。仅仅潜伏期就有平均8小时，而进入快速进展期的时段，疼痛会更为剧烈。在医学疼痛指数里，产痛仅次于烧灼伤痛排在第二位。“中国人喜欢忍耐，尤其是分娩疼痛，老一辈的人，甚至医院的工作人员都觉得生孩子就是会疼的。”胡灵群告诉本刊记者。

从医学来讲，疼痛是需要干预的。在极度疼痛的情况下，处于分娩中的产妇全身处于应激状态，血管收缩，血液供应不足，会导致胎儿窘迫的情况发生；尤其对于高危产妇来说，血压增高、心率加快，对于她们的影响可能是致命性的。首都医科大学附属北京妇产医院（以下简称“北京妇产医院”）麻醉科主任、中国产科麻醉学组副组长徐铭军说，从麻醉学来看，一些痛是“好痛”，提示疾病隐患，一些痛是“坏痛”，不提示病因。“产痛就是一种‘坏痛’，它会让一些产妇吃不下，宫缩乏力，导致产程延长，很多人对分娩产生惊恐，甚至不想生孩子。这种‘坏痛’应该给予缓解。”